[速览]案例2-15：糖尿病伴焦虑、药源性焦虑情绪

3个月前感到周身麻木，白天坐立不安，夜间在床上翻转，易出汗，间断心烦伴濒死感，睡眠差，易醒，自觉痛苦，有不想活的念头，没有食欲，体重下降1.5kg ，近2周前在当地医院神经内科就诊，给服氟西汀20mg/d后焦虑失眠症状加重，动辄易怒，高声责骂孙子（平时溺爱） 。精神检查：表情痛苦，情绪焦虑，心慌、出汗，全身游走性麻木不适感，日间来回走动，夜间入眠困难，饮食差，记忆减退。本例诊断明确，虽然初期使用氟西汀出现了焦虑加重的现象，但问题并不严重，这是SSRIs常见的问题，但是针对联合用药的患者，选择半衰期短的药物相对安全。