门诊记录:患者,男, 62岁。以“发作性四肢抽搐30年,发作频繁1年,言语不清,走路不稳、哭笑无常半年”为主诉就诊。患者10年前劳累时出现四肢抽筋,并连续2次抽搐发作,表现同首次,到当地医院就诊,诊断为癫痫,给予卡马西平等抗癫痫药物(剂量不详)治疗,症状有好转,但仍间断有发作,每月2 ~ 3次。精神科将其症状归属痴呆样症状群,并结合脑电图异常的结果,作出癫痫伴痴呆的诊断,因无法确定是原发性癫痫或继发性癫痫,请神经内科会诊。本例因个人原因耽搁时间过长,颅内钙化加重,继发性癫痫频发,痴呆症状的出现预示着病情已无法逆转。
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