[病例]16﹒以发热、消化道出血1周入院拟诊坏死性小肠炎、腹腔肿瘤剖腹探查术后始确诊的SLE

因腹痛28天，高热、呕血及便血1周入院。拟诊“坏死性小肠炎并发腹膜炎”，收住外科。经抗感染治疗半月及抗结核三联治疗，腹痛不缓解，体温持续39℃～40℃不退，再拟诊“腹腔恶性肿瘤”并剖腹探查。术中见胆、肝、胰、胃均无异常，空、回肠壁充血、水肿并呈节段性增厚，肠系膜淋巴结肿大，病理诊断慢性淋巴结炎，未证实肿瘤。用糖皮质激素冲击治疗，1周后体温正常、腹痛消失、便血停止、胸腹水减少，3次复查ANA、ds‐DNA、LE细胞均转为阴性，补体、ESR、ECG正常出院。高热、便血、腹部压痛、腹肌紧张,酷似坏死性小肠炎或急腹症，也不能除外肠道或腹腔肿瘤，手术证实拟诊错误。糖皮质激素冲击治效果明显也支持诊断。