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[病例]10﹒SLE性心包炎误诊胆囊、肝疾病手术探查

书名:《发热疾病的诊断与病例分析》
作者:林兆谦
参编:
页码:597-598
版本:2
出版时间:2005/4/1
栏目:《发热疾病的诊断与病例分析》 » 各论 » 第五章  结缔组织病 » 一、主要的结缔组织病及其相关病 » 131﹒红斑性狼疮
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因右腹上区持续疼痛、畏寒发热,治疗20余天无效,4天来疼痛加重,恶心呕吐,来院急诊。急诊内科拟诊“肝脓肿”、“胆囊炎”,外科会诊同意诊断转入外科。术中见肝大、充血、水肿,余未见异常,做肝活检后关腹。内科会诊发现颈静脉怒张,肝颈反流征阳性,心界扩大,并听到心包摩擦音,肝大肋下3指,下肢轻度水肿。心电图示不完全性右束支传导阻滞,心肌受累。综合以上资料,诊断为“急性心包炎”,转内科病房。经泼尼松60mg/d治疗4天,热退同时气急明显好转,心包摩擦音随之消失。随访于3年、5年后均因发热、SLE活动抗人体球蛋白试验直接及间接试验均阳性,示溶血性贫血再两次住院,经糖皮质激素治疗缓解。

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——《发热疾病的诊断与病例分析》
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