[病例]11﹒以心律失常为首发症状的SLE拟诊风湿热

1983年5月开始心悸、胸闷，1～2分钟后自行缓解，以后反复发作，间歇长短不等。7月症状明显，心电图示室上性心动过速，用毛花苷丙静注可终止发作。与此同时膝、肘、距小腿关节对称性游走性疼痛，活动受限并有发热，疑诊“风湿热”于10月上旬住院。10月下旬面部出现蝶形红斑及口腔溃疡，用泼尼松控制缓解。诊断SLE，随访16个月心动过速未再犯，继续服用泼尼松维持量。本例首发症状为心律失常、室上性心动过速，并兼有发热及多关节肿痛而被诊断为风湿热。SLE易误诊为风湿热，但以心律失常为首发症状并误诊者少见。该医院另一例以室性期前收缩为首发症状，用多种抗心律失常药无效，经泼尼松治疗始好转。