[病例]8﹒SLE X线胸片呈粟粒型阴影尸体解剖确诊为播散性隐球菌病

人工引产后呈多关节痛、尿异常、发热、浅淋巴结肿大、肝脾大、血沉加速、贫血、白细胞减少、高γ‐球蛋白血症、脱发等表现，基本符合SLE，但ANA及LE细胞均（－）。13天后X线胸片改变不具体，16日后摄X线胸片两肺呈弥漫性粟粒点状阴影。病理诊断：SLE、隐球菌播散性感染，累及双肺、脾及全身淋巴结，但中枢神经系统、脑膜未见隐球菌感染。在用糖皮质激素治疗后咳嗽加重、热度增高、呼吸困难，半月后X线胸片呈现粟粒点状阴影，一般应首先考虑血行播散型肺结核，诊断失误可能性不大。但经尸体解剖却诊断为播散性隐球菌病，肺内广泛的隐球菌所致的坏死灶、小肉芽肿，正是肺粟粒阴影的病理学基础。