[例41]典型病例

患者，男， 44岁，患者主因“发作性胸痛1周”入院。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈左优势型，左、右冠状动脉开口正常。LMd 50%局限性狭窄， LADp完全闭塞， d通过侧支显影， D1p 80%弥漫性狭窄。RCAp-m 90% ～ 99%弥漫性狭窄，可见LCA向RCA发出侧支，血流TIMI2级。超声心动图检查示：左心室增大，室间隔及左心室壁增厚，前室间隔及左心室前壁运动幅度减低，左室各壁中间段运动幅度减低，心尖段运动幅度消失。术前诊断：不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧下壁及前间壁心肌梗死、高血压病、 2型糖尿病。于2015年7月14日全麻非体外循环不停跳下冠状动脉搭桥术： LIMA-LAD 、 AO-SVGLCX ， AO-SVG-RCA ，手术顺利。