病例111：结节病3

男， 50岁， 2个月余前无明显诱因出现干咳，伴盗汗，无发热、胸闷等不适。自服化痰止咳药物症状无明显缓解。3d前出现咳嗽时胸痛。图111-2双肺多发代谢活性增高斑片实变影及微结节、粟粒结节（十字交叉） ，两侧沿胸膜走行分布的多发放射性摄取增高灶。似本例这种累及范围较广的结节病主要与淋巴瘤鉴别：结节病常以纵隔淋巴结合并两肺门淋巴结对称性增大、浓聚FDG为主要表现，而胸部淋巴瘤中对称性的肺门淋巴结肿大、 FDG浓聚者较为少见。结节病肺内病变以肺内肉芽肿结节最为常见，病变特点： ①肉芽肿结节，多发散在分布于两肺各叶，直径从粟粒至1cm 。18F-FDG PET/CT诊断结节病的优势除了诊断之外，还在于敏感发现胸外病变，利于临床诊治。