病例110：结节病2

2个月前无明显诱因出现乏力、胸痛，为右胸部束缚样疼痛，渐出现间断性发热，最高38.6 ℃ ，伴寒战，双下肢水肿。无咳嗽、咳痰、咯血等，于当地医院抗感染治疗，症状有所缓解，但渐出现胸闷并进行性加重，胸片示心影增大，以心包积液待查收入院。PET显像示心包脏层及肝脏伴右颈部锁骨上、纵隔、肝门区及腹膜后多发淋巴结广泛受累，如不考虑病史，单纯从图像表现来看，应该考虑恶性疾病（淋巴瘤，恶性肿瘤多组织器官转移等） ，结节病等全身免疫系统疾病及其他少见的情况如全身广泛播散的感染性疾病也不能排除。FDG PET对结节病全身各组织器官受累病灶均可准确显示，并可发现临床忽略的隐匿病灶，还可对穿刺活检部位的选择提供帮助。