病例109：结节病1

近半年来无明显原因出现体重下降20余斤。近期无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无肝区不适及眼黄、皮肤黄、尿黄等。双侧锁骨上窝、右侧锁骨下窝、纵隔内及双肺门多发高代谢病灶，其中双肺门病灶呈“土豆状”改变，纵隔内病灶冠状断层分布呈类“八”字形（图109-1 ） ， SUVavg介于1.7 ～ 5.0 。行激素治疗2个月后复查PET/CT ，图像示双肺门、纵隔内、双侧锁骨上下窝病灶均已消失，肝脏代谢明显降低（图109-4 B ） 。另外，淋巴瘤肝脏侵犯多表现为单发或多发结节状病灶，弥漫性改变有时也存在，但多数代谢会更高，且常伴有脾脏及骨髓代谢增高。虽然其病灶分布上有一定的规律，但是仅根据PET/CT ，仍难以很准确地与淋巴瘤及淋巴结转移灶相鉴别。