男, 37岁,于2周前无明显诱因下出现右髂部疼痛,为隐痛、酸痛,逐渐加重。当地医院行骶髂关节CT及MRI检查均提示恶性病变。结核患者年龄、病史,骨结核是首先需要鉴别的疾病,骨结核最常累及椎间盘,致椎间隙变窄,周围形成冷脓肿但无软组织肿块, 18F-FDG摄取环状增高,且有结核全身中毒症状,本例中髂骨不是骨结核易发部位,且患者无结核病史及相关症状,全身显像也未见其他可疑的结核灶。骨EG在CT及MRI上具有一定的特征性,典型表现者不难想到此病,不典型者较难诊断,且需与其他良恶性骨肿瘤鉴别, 18F-FDG PET/CT显像提示病变高代谢亦无特异性,本病最终的诊断需依靠病理检查。
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