[病例]咨询问题15：金先生患有胃食管反流病，想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别？

质子泵抑制剂（ PPI ）为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过与胃壁细胞分泌膜中的H + ， K + - ATP酶（又称质子泵）胞外区关键部位半胱氨酸的巯基共价结合。5种药物在抑酸能力、禁忌证及不良反应上作用类似，抑酸作用以雷贝拉唑作用最强，几种药物均经肝CYP2C19 、 CYP3A4代谢，但对两种酶的抑制能力不同，其中奥美拉唑对CYP2C19的抑制作用最强，如合并其他经该酶代谢的药物（如氯吡格雷）须考虑药物间的相互作用。