图2 - 3 - 4 - 18术后半年CT三维重建寰枕固定位置良好,周围可见骨质融合。1 .患者病史明确,第一次寰枕畸形减压术后,因咳嗽后突然出现病情反复,考虑与枕骨缺损面积较大,小脑下垂相关,需行枕骨修补,从而起到对小脑的支持作用。2 .鉴于患者脊髓空洞较严重,结合脑脊液电影示导水管、第四脑室脑脊液流动减弱,考虑与硬膜下组织粘连相关,术中需打开硬脊膜,充分松解粘连组织,以改善脑脊液循环情况,缓解脊髓空洞。有时为了安全,可退而求其次,选择脊髓空洞-胸腔分流手术,既缓解脊髓空洞张力,又能达到一定的治疗效果。图2 - 3 - 5 - 8术后1周磁共振( MRI )脑脊液电影示导水管、第四脑室、桥前池脑脊液流动信号较术前明显增强。
……