[案例分析]居民健康档案的建立与管理

王先生，男性， 52岁，某国家机关干部。患者3年前无明显诱因间断出现头晕、头痛，无胸闷、心悸、气短，无恶心、呕吐，无视物模糊、鼻出血，无肌无力、多尿及低血钾，无阵发性血压增高伴心动过速、大汗、面色苍白，无向心性肥胖、皮肤紫纹及毛发增多等表现，就诊当地医院，多次测血压均超过140/90 mmHg 。患者无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无眼花、耳鸣，无呼吸困难，无心悸、胸闷，无四肢麻木，无下肢水肿。诊断：高血压2级（高危） 、血脂异常、肥胖。诊断依据：患者高血压病史3年，最高达170/100 mmHg ，符合高血压2级诊断。每月至少监测一次血压，每半年至1年监测血脂、肝肾功能、尿常规及微量白蛋白、空腹血糖及血管超声等检查。