[病例]2﹒产后出血、黄疸拟诊肝病、血液系统疾病、弥散性血管内凝血的HELLP综合征

妊娠32周，半月前双下肢水肿、尿蛋白（＋）、血压正常，2天前牙龈出血、巩黄，疑诊“肝病”，阴道流液2小时入院。产后阴道流血400ml、口腔溢出鲜血100ml，复查PT57秒、APTT ＞ 60秒、PA5%、Fib400mg／L、TC63 × 109／L，血总胆红素98 μ mol／L、结合胆红素52 μ mol／L、ALT60U／L，D‐二聚体（D‐Dimer）（＋），紧急会诊诊断HELLP综合征。输血、糖皮质激素、抗炎综合治疗出血停止、黄疸渐消，20天复查间接胆红素6.58 μ mol／L、ALT14U／L、TC134 × 109／L，临床痊愈出院。另医院报告2例HELLP综合诊断无疑，但均曾被误诊为重症肝炎，忽视黄疸是溶血性特点，是误诊的主要原因。