[病例]1﹒产后高热、黄疸、血小板减少拟诊TTP的HELLP综合征

孕期多次体检无高血压，尿常规正常。次日仍有高热呈现巩黄，Hb60g／L，血小板16 × 109／L，外周血红细胞大小不等，有盔形红细胞，尿RBC（＋ ＋ ＋）、蛋白（＋ ＋），血总胆红素及间接胆红素增高。给氢化可的松400mg体温下降至37.8℃，黄疸亦有所减轻。出院前Hb86g／L，血小板296 × 109／L，网织细胞0.072，肝功及酶正常，诊断为HELLP综合征。讨论：在妊娠40周呈现水肿、尿蛋白（＋ ＋ ＋），疑有子痫前征，剖宫术后1天突发高热、微血管溶血、血小板减少、肝功障碍等表现，符合HELLP综合征诊断标准，可以确诊。