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[病例]3﹒ITP以蛛网膜下腔出血为早期表现

书名:《发热疾病的诊断与病例分析》
作者:林兆谦
参编:
页码:816-817
版本:2
出版时间:2005/4/1
栏目:《发热疾病的诊断与病例分析》 » 各论 » 第六章  血液系统疾病 » 二、出、凝血障碍疾病 » 171﹒原发性血小板减少性紫癜(I TP)
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因剧烈头痛、恶心、呕吐2天,神志不清4小时,在某医院腰穿脑脊。入院后腹痛转至右耻区,伴有恶心、呕吐、畏寒、发热,排稀便2次无粘液及脓血。全身皮肤及粘膜均未见出血点或瘀斑。拟诊“急性阑尾炎”。术后第1天腹痛加剧,并排血性便2次约200ml,双下肢出现小瘀点,双球结膜有瘀斑。血小板15 × 109/L,出血时间明显延长,血块收缩不良,毛细血管脆性试验阳性。讨论:以腹痛、全腹压痛并以右耻区压痛明显兼有发热为主要表现,诊断阑尾炎似可理解。再次腰穿脑压增高明显,脑脊液仍为血性。次日臀部出现散在瘀点及瘀斑,舌尖出现血泡。蛛网膜下腔出血尤其兼有皮肤粘膜出血素质之例,应想到I TP或其他出血性疾病。

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——《发热疾病的诊断与病例分析》
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