[病例]2﹒反复全身关节游走性疼痛、肿胀、功能障碍误诊类风湿性关节炎45年之久的血友病

5岁时起反复膝、踝、肘关节游走性肿、痛、热，开始每年1次，4～5天自愈，随后每月1次。用雷公藤多甙、泼尼松、金制剂、非甾类抗炎药无效。6年来双膝痛加剧、变形、丧失功能，肘及膝关节X线示骨质破坏。补问病史少年时经常牙龈出血，切胃手术中亦出血不止。血纤维蛋白原456 μ g／L、白陶土部分凝血活酶时间（APTT）63.2秒、凝血Ⅷ因子不能测出，诊断血友病甲、血友病关节病。本例也说明少数血友病性关节病可非单关节反复出血型，而酷似类风湿性关节炎，在鉴别诊断上确应注意。