[病例]3﹒血友病并发腹腔出血性包块、局限性腹膜炎

反复牙龈出血19年，有时伴距小腿、膝等关节肿胀、疼痛。半月来耻区痛，当地医院检查有压痛及反跳痛，伴有恶心、呕吐，体温38℃左右，拟诊“局限性腹膜炎”。T37.6℃，贫血貌，皮肤、粘膜均无出血点及瘀斑，齿龈无出血。10月27日出院诊断为血友病（Ⅺ因子缺乏）、血友病关节炎、腹腔自发性出血血肿形成。临床体会：本例多年来血友病一直处于相对稳定状态，半月来突发耻区腹痛、恶心、呕吐、局部压痛、反跳痛及发热，已拟诊限局性腹膜炎。所幸病人讲述了幼年牙龈出血史，19年前已确诊为Ⅺ因子缺乏型血友病，否则不排除错误的手术开刀的可能。实例证实血友病腹腔内局部出血可酷似腹膜炎，应注意鉴别。