[病例]4﹒以大呕血急诊入院的HES胃E细胞浸润误诊为门脉肝硬化、食管静脉曲张

1984年9月喷洒农药后胸闷、咳喘，查WBC22.8× 109／L，E细胞0 ﹒.同年12月因活动心悸再入院，检查颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，三尖瓣有Ⅳ级收缩期杂音，肝大肋下4cm，下肢凹陷性水肿。1987年11月26日以大呕血最后住院，本次住院共呕血3500ml，严重贫血貌，肝剑下6cm，脾5cm。拟诊“门脉肝硬化”，食管静脉曲张破裂出血”。尸体解剖示右室为主的心脏、肝脾、肺支气管、胸膜、脑、胃等脏器嗜酸粒细胞浸润性结节病灶，胃粘膜有嗜酸粒细胞浸润所致的粘膜糜烂并累及血管，未见食管静脉曲张。尸体解剖以嗜酸粒细胞浸润为基础的胃粘膜糜烂并累及血管，因此可以认为呕血也是HES表现临床的一种表现，临床分型似应增加一种胃肠型。