[病例]4﹒POEMS综合征误诊为肝硬化

半年前开始下肢麻木、无力、行走困难。进而腹胀、尿少、下肢水肿、低热、多汗，被诊断为“肝硬化”。腹水征阳性，脾大肋下3cm，下肢指压痕。用泼尼松30mg／d治疗1个月，症状缓解，皮肤色素沉着减轻、四肢肌力略增强、腹水消失、复查骨髓浆细胞减至0.02，并均为成熟浆细胞。临床诊断POEMS综合征。临床体会：本例把运动神经元障碍误认为是一般疲倦无力，把脾大、腹水看成是肝硬化的重要体征，而皮色较黑、男性女乳、下肢水肿等又都用肝硬化解释，故误诊为肝硬化可以理解。尤其杵状指趾、白色指甲、腱反射消失等在肝硬化实不多见，应为诊断、区分本综合征的重要线索。