1个月余左下肢进行性疼痛,由左髋向足趾放射,伴有肢体麻木、活动受限。因剧痛难忍并伴有心悸、胸闷、气短,用阿司匹林、地塞米松治疗无效入院。心界扩大,心音低弱,肝肋下2cm,脾略触及,脊柱无压痛,左下肢呈屈髋、内收位,伸膝受限,直腿抬高试验(+),左足不能内翻、外展,背屈、伸趾,左膝反射减弱,下肢感觉正常。脾穿刺涂片检出R‐S细胞占0.045,胸骨肿物活检检出数R‐S细胞,病理诊断为混合细胞型霍奇金病。临床诊断纵隔、胸骨柄、脾霍奇金病、混合细胞型Ⅳ期。巨脾穿刺后可直接压迫穿刺点止血,出血的可能性不大。但脾穿刺活检或细胞学检查诊断意义较大。可用CT、B超检查注意搜寻肿大的淋巴结,或有助于诊断。
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