[病例]3﹒肺原发性NHL累及胸膜拟诊结核性胸膜炎尸体解剖确诊

以发热、咳嗽、胸痛、气促及咯血为主要症状，诊断为左侧“结核性胸膜炎” 2个月入院。面、胸及手臂屈侧有红色斑丘疹，浅淋巴结不大。住院拟诊左侧大量胸腔积液待查，肺癌不能除外，抗感染、支持及对症治疗无效，循环、呼吸衰竭死亡。尸体解剖左胸腔见巨大实质性肿块，几乎占满全左胸腔，左胸腔有淡红色胸水1200ml，其他脏器未见受累。病理诊断左肺弥漫性无裂细胞型NHL。胸腔积液病因繁多，当然结核性胸膜炎相对多见，遇有抗结核治疗无效的病例，应进行鉴别诊断，考虑到肿瘤包括淋巴瘤。据尸体解剖胸腔几乎被实质性肿块占据，超声检查当然有助于和结核性胸膜炎相区分。