[病例]8﹒拟诊心绞痛的胸椎硬膜外NHL

住院后仍持续胸痛，但连续4天无动态变化，对症、抗感染治疗无效。体温37.2℃～38.3℃，病情加重，出现贫血及消瘦，再疑诊胰腺炎、肺炎、胆道感染，经淀粉酶、X线胸片、B超检查均不支持。住院第32天出现尿潴留，胸Ⅳ以下感觉障碍及截瘫。椎管造影发现胸Ⅳ硬膜外占位病变。讨论：①胸髓压迫可致胸痛，酷似心绞痛，但心电图无相应的动态变化，胸痛持续却无心梗的心电图所见。顽固胸痛、原因未明的发热、消瘦、进行性贫血,应想到恶性肿瘤，包括胸部肿瘤、胸椎肿瘤、硬膜外肿瘤，也不排除硬膜外NHL，应搜寻肿瘤或NHL的诊断依据。