[病例]4﹒以咯血为首发症状误诊为肺结核的AIBL

因咯血入院。X线胸片右肺上点片状阴影，诊断“浸润型结核”，抗结核治疗咯血停止，仅住院20余天出院。3天后因发热、皮痒、皮疹仍拟诊“肺结核”入院。体温37℃～41℃，麻疹样皮疹层出不穷，巩膜黄染，肝、脾、浅淋巴结均增大。干咳胸痛、呼吸困难。骨髓细胞增生活跃，异常淋巴细胞、浆细胞占0.14，并见免疫母细胞。淋巴结活检正常结构消失，各种细胞浸润、以免疫母细胞为主，小血管呈树枝样增生并可见嗜酸性物质，Ig G28g／L。伍用长春新碱肺病变明显吸收。随访2年，在停用泼尼松后肺部阴影再增多。讨论：肺上野浸润性点片状阴影，拟诊浸润型肺结核可以理解。