[病例]16﹒以自发性肋骨折为首发症状以 “发热待查”收住院的肺癌

3个月前因负重物发生左Ⅴ肋骨折，当时不咳嗽无发热，骨折前无肋痛。2个月来腰痛、发热37.5℃～39.5℃，轻咳，体重明显下降。A／G27／27，尿常规（－）、凝溶蛋白（－），血清蛋白电泳无M蛋白，骨髓涂片呈感染象。入院后高热弛张，曾拟诊“多发性骨髓瘤”，但查无根据。X线胸片示右Ⅳ、左Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ肋骨折，断端骨质破坏，右肺后Ⅳ肋中野有圆形淡片状影，腰椎正侧面X线摄片示L Ⅱ有溶骨破坏性改变，符合肋骨、椎体多发性转移癌。纤支镜检及病理检查诊断肺鳞癌。肺癌早期可相对隐匿，但可早期转移，当然首发症状为无痛性肋骨折者，应认为少见。