[病例]20﹒肺癌并发血管升压素分泌异常综合征（SI ADH）3例

经查确诊为中心型肺腺癌，右胸腔、纵隔、双肺、肝转移。化疗中意识不清，检测血钠106mmol／L、血氯74mmol／L、血渗透压265mmol／L、尿渗透压487mmol／L。诊断肺腺癌并发SI ADH，以补盐为主的综合治疗无效死亡。某医院报告右基底节梗死、左壳核出血的2例，亦均表现为意识淡漠、嗜睡或昏迷，经进一步检查始明确为脑血管意外并发SI ADH，因两者意识状态表现相似，SI ADH症状易为脑血管意外症状掩盖，容易漏诊。临床遇有低钠血症特别经治无效顽固的低钠血症，应注意搜寻肿瘤或其他病因。