[病例]11﹒以脑栓塞为首发症状的肺鳞癌

拟诊“急性脑栓塞”。纤维内镜发现左上叶支气管口被菜花样肿物堵塞，活检病理诊断鳞癌。学习体会：某些突发偏瘫的病例临床上诊断为“急性脑栓塞”，基本上可认为病名全面、完整、正确，栓子多来之于左室附壁血栓或感染性心内膜炎。但有如本例仅诊断为“脑栓塞”，确不全面，甚而可认为诊断错误。某些器官肿瘤的癌栓，经动脉血行播散可造成周身脏器播散或栓塞，当然也包括脑栓塞，这种癌性栓塞与前者有明确的区分，应作出明确的诊断。各种肿瘤亦可并发癌性非细菌性血栓性心内膜炎，导致周身性栓塞，包括脑栓塞（参见227 ﹒）。今后遇有栓子来源不明的栓塞或脑栓塞的病例，应注意查找原发癌灶。神经科应从脑栓塞病例中筛选除外。