起病较急,发热38℃~39℃,轻咳,头孢氨苄抗感染药治疗无效,X线、B超、CT检查,均示右侧胸水及胸膜肥厚,先后抽水3次、抗结核治疗无效,持续发热38℃~38.5℃住院。T38℃,右胸实变体征,拟诊“结核性胸膜炎”或“癌性胸腔积液”。胸膜活检诊断胸膜恶性肿瘤,以间皮瘤可能性大。尸检病理诊断右胸膜弥漫型恶性间皮瘤,未检出其他发热病因。讨论:胸膜间皮瘤约占胸腔肿瘤的5%,以胸痛、胸腔积液、呼吸困难为主要表现,可伴有不规则发热,但高热少见。可疑之例,应做胸膜活检,有条件应进行胸腔镜检。