[病例]9﹒以血栓性静脉炎求治的胰腺癌

3天前左小腿痛及发热，进行性加重延及左大腿，疑诊为左下肢深静脉炎。入院后经全面检查，发现腹上区有肿块、中等硬、无压痛，左下肢明显肿胀，皮肤有紫色花纹，沿左肢深静脉有压痛。B超见腹上区有实质性肿块4cm × 4cm。探查手术见胰体尾部肿块，其上有多数硬结，病理诊断胰腺癌肝转移。讨论：胰腺癌并发血栓率可达20%，而体尾部胰腺癌更易并发，以下肢血栓性浅、深静脉炎多见，有时可为最早期症状。并发血栓可能与胰蛋白酶释放凝血因子被激活、胰腺癌分泌促凝物质、分泌某种增加血小板粘附性物质或纤溶活性降低等因素有关。