[病例]15﹒胰尾部胰岛细胞癌低血糖发作伴高热拟诊病毒性脑炎

意识不清、四肢抽搐1天入院。头部CT未见异常，拟诊“颅内感染”、“病毒性脑炎”。次日复查头部CT双顶叶密度减低影，以右顶叶为著，符合脑水肿。静滴葡萄糖、抗生素、糖皮质激素、脱水治疗无效，转内分泌科进一步检查。住院50天后腹部CT增强扫描，示胰尾实质低密度占位病变。手术证实于胰尾部有3.5cm × 4cm肿块，肝膈面有三处转移灶，做胰尾切除，病理诊断胰岛细胞癌。讨论：胰岛细胞瘤，多表现为发作性低血糖性抽搐，典型病例尚易诊断。手术病理诊断为胰岛细胞癌并已有转移，由于未发现感染性并发病，发热只能用恶性肿瘤并转移解释。除胰岛细胞瘤、胰岛细胞癌经常表现为阵发性低血糖症以外。