[病例]1﹒无胆道症状的胆囊管癌以发热为主要临床表现尸体解剖确诊

以发热起病，热持续20天不退，时达40℃收住院。T40℃，无贫血、黄疸及淋巴结肿大，肝肋下1指。住院后午后2时体温上升超过40℃，数小时后退至37℃左右，呈弛张热或间歇热型。用多种抗生素试验治疗不能退热。住院20天后颈部出现略肿大的淋巴结，印片可见异常多核巨细胞，疑诊霍奇金病、恶组，但病理诊断为转移癌，原发癌未确诊。抗癌治疗无效，口服泼尼松略能退热。尸检：胆总管、肝管均无狭窄及异常，胆囊管壁增厚，白色并发硬，内管道轻度狭窄。肝门淋巴结、腹主动脉周围淋巴结均明显肿大，互相粘连成块状。组织病理学检查诊断为胆囊管原发性多形细胞未分化癌，广泛淋巴结转移。如能做B超检查可提供诊断线索。