[病例]3﹒胆囊腺癌早期以呛咳为主要症状的神经副肿瘤综合征

吞咽困难，饮水呛咳半年，咳嗽、咳痰1个月，X线胸片见双肺下大片状密度不均阴影，以“肺炎”拟诊收入院。经抗菌治疗咳嗽好转，呛咳加重，舌根发硬，语言不清，明显消瘦。腹部CT见左右肝胆管扩张，肝右叶下缘有4cm × 5cm的肿块，手术切除病理诊断为胆囊腺癌。术后语言一过性较前清楚，饮水呛咳亦减轻，半年后死于全身衰竭。肿瘤累及神经系统的部位不同，可表现为大脑、小脑、周围神经或肌肉症状，本例突出的表现为语言、吞咽困难及呛咳。本文同时报道4例，原发癌分别为肝、胃、肺、胆囊癌，均表现为吞咽困难、声嘶、语言不清及呛咳，并为主诉症状。看起来，这些症状在副肿瘤综合征中并不少见。