[病例]5﹒以心内膜下心梗、心源性休克为首发症状的嗜铬细胞瘤

因突发心慌、胸闷、头痛、出汗1天入院。T38 ﹒ 4℃，P122次／分，BP测不出，躁动不安，面色苍白，四肢发凉。心电图示Ⅰ、Ⅲ、a VF、V3～V6ST段平直下移＞ 0 ﹒ 1m V、T波倒置，a VF ST段抬高、T波直立。拟诊“急性心内膜下心肌梗死”、“心源性休克”。手术切除15cm × 10cm × 10cm肾上腺肿瘤，病理诊断肾上腺嗜铬细胞瘤。讨论：嗜铬细胞瘤可并发高血压、亦可表现为低血压休克，呈现低血压休克时，心电图可示心梗的图形。儿茶酚胺性心肌病、嗜铬细胞瘤与急性心梗容易区分,但前者可表现为后者，有时可同时并发，因此可误诊、漏诊或相互混淆。