[病例]1﹒反复4次的痛风性胸腔积液、胸水中检出尿酸结晶

1987年开始双跖、距小腿关节和足背红、肿、痛，反复发作10余次，每次均为单关节夜间发病，有3次在急性关节肿痛发病时伴有咳嗽、胸痛，摄X线胸片见右胸腔积液。5年后因发热、右胸痛、咳嗽、左趾急性炎症5天入院。胸水淡黄，比重1.018，沉渣见针状尿酸结晶。诊断痛风性胸腔积液。讨论：高尿酸血症或痛风以累及骨关节、肾脏、皮肤相对多见，较少累及胸膜。由于从胸液中检出尿酸结晶，结合抗痛风治疗两者同时缓解、消失，认为两者关系明确，可确诊为痛风性或尿酸性胸腔积液。国内另医院总结痛风并发胸肺并发症11例，其中4例有胸腔积液，亦均由胸液中检出尿酸晶体。2例咳出结石性小块化验为尿酸钠，5例痰中检出尿酸盐。