[病例]2﹒以发热、心包炎、心肌炎为早期、主要症状的莱姆病

发热10余日，双下肢水肿、腹胀5天于1992年6月21日入院。入院前半个月有被蜱叮咬及左腋处出现过红斑史。心电图T aVF低平，超声心动图示心包增厚、少许积液。入院后按“发热待查”、“结核病”给异烟肼及青霉素等对症治疗。确诊为莱姆病并发心肌炎、心包炎、心衰竭。用青霉素800万U／d静滴30天痊愈出院。讨论：莱姆病病程中可并发心脏损伤，表现为心肌受累、心包膜炎或心脏炎，并发率约为8%。由于注意到发病前蜱叮咬史、局部出现红斑及发热，经特异性抗体IgM检查获得确诊。用青霉素治疗效果尚好。