1982年夏开始,先后6次于颈、耳等部出现黄豆或花生米大的皮下结节、无痛,1周左右自行消退。体温不高,于颈后可触及花生米大皮下结节,光滑、质中、可动、轻压痛。皮下结节活检示组织内小血管炎改变,银染色可见莱姆螺旋体。莱姆螺旋体抗体测定免疫荧光法IgG 1 ∶ 16(+)(正常< 1 ∶。274),确诊为莱姆病。讨论:本例以反复出现的皮下结节为主要临床表现,ECM特征性红斑不明确,诊断较难。皮肤结节病变分别为局限性结节性肌炎、软组织纤维性结节、环形肉芽肿等。本例结节活检示小血管炎并检出螺旋体,与上述的改变有所不同,有关病理改变仍待进一步总结。
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