病例9 头痛、乏力、食欲不振1个月，多饮、多尿两周

患者女性，57岁，于2008年1月2日入院。头痛、恶心、乏力、食欲不振1个月，多饮、多尿2周。因此，问诊目的分两步，第一步主要围绕垂体病变可累及的内分泌功能改变展开，垂体的内分泌功能主要包括腺垂体和神经垂体功能，腺垂体主要分泌ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH，影响肾上腺皮质、甲状腺、性腺三个靶腺轴功能，神经垂体主要分泌ADH和催产素。初步怀疑为垂体病变，累及腺垂体及神经垂体，出现垂体功能减退症，头痛明显但无视力减退等周围组织受压表现。至此，患者对糖皮质激素治疗效果好，病变明显缩小，诊断主要考虑自身免疫性垂体炎。图9-6治疗2个月后的垂体MRI所见。