病例4 水肿、食欲不振3周

患者男性，38岁，于2003年2月11日入院。治疗效果：经积极地降糖和静脉补钠4天后，患者血糖有所降低的同时血钠也缓慢升至125mmol/L，患者的临床症状不但不见好转，而且有加重的趋势，全身水肿明显加重，阴囊水肿也较前明显，且出现神志不清，终日昏睡。尿量明显增加，患者水肿迅速减轻，阴囊水肿减轻，神志转清但反应迟钝。结果血清钠逐渐下降，且水肿日趋严重，并出现脑水肿的症状。若仅依据低钠血症而补钠，不但不能使血钠有效上升，反而会进一步加重肾上腺皮质激素的不足，其结果是血钠很难上升，水肿更为严重，甚至会造成脑细胞水肿，危及生命，特别是在合并心功能和肾功能不全时更易发生。