病例84 发现血压高1个月余

患者女性，28岁，于2007年9月24日入院。高血压为持续性，当血压最高达205/110 mmHg时只感头晕、乏力和视物稍模糊，不伴随其他不适症状，化验查血钾正常低值，血管紧张素Ⅱ明显升高，应进一步化验血电解质和肾素－醛固酮、血气分析、尿电解质和醛固酮等，着重排除肾动脉狭窄或肾素瘤等引起继发性醛固酮增多的情况。思维提示：体格检查结果除血压高外未发现异常。因为继发性高血压的鉴别诊断可涉及多个学科的疾病，因此专科医生应精通相关学科的知识，考虑面要宽，知识面要广，对高血压的患者首先进行鉴别诊断，在考虑本专业疾病的同时要排除其他专科疾病继发高血压的可能，避免误诊。