[诊断]四、病例四的初步诊断及其依据有哪些？

答：本病例的初步诊断考虑医院获得性侵袭性肺部真菌感染（invasive pul monary fun gal infections，IPFI）。其主要依据为：1 ﹒宿主因素。根据2006年中国肺部侵袭性肺部真菌感染工作组制订的侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则，该患者可以拟诊为侵袭性肺部真菌感染（IPFI）。经纤维支气管镜通过防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺组织、胸腔积液、血或者脑脊液直接涂片或培养出念珠菌，即可诊断，确诊需要结合组织病理学检查。因为正常人痰中可能找到念珠菌，痰液直接涂片或培养出念珠菌不能作为诊断依据。若漱口清洁口腔后深部咳痰连续3次培养出同一菌种的念珠菌并与临床表现吻合者，有诊断价值。