[诊断]四、病例一的诊断以及依据是什么？

答：本病例起病急、高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰，查体闻及管样呼吸音，血白细胞计数和中性粒细胞计数增多（血象：WBC20.0× 109／L，N95%），痰厌氧培养查见厌氧菌，胸片显示炎性浸润中有空洞及液平，诊断为急性肺脓肿，多为吸入性感染所致。支气管鳞状上皮癌病变也可发生坏死和液化，形成癌性空洞。X线胸片显示病变部位多不像肺脓肿那样常在右肺、低垂部位，癌性空洞周围炎性反应少，空洞壁厚多偏心，内无液平面，内壁凹凸不平。如一时难以鉴别，可先按急性肺脓肿治疗，感染控制后X线胸片上可显示出纤维空洞病灶。