[鉴别诊断] 九、胸腔积液如何鉴别诊断？

答：引起胸腔积液的病因甚多，可分为感染及非感染性，有时则是全身性疾病出现胸腔积液，须注意鉴别。急性期结核性胸腔积液有发热、胸痛、咳嗽、气急、全身酸痛、白细胞增多，X线显示下肺野有上淡下浓密度增高阴影，酷似肺炎，但肺炎患者咳嗽，咳脓痰，肺部有实变体征，血白细胞总数增多，痰涂片或培养可以发现病原菌。起病多隐蔽、病程较长，常有石棉接触史，患者常有胸痛，呼吸困难等症状，早期可有胸腔积液，也可胸液吸收残留广泛的胸膜增厚，常呈结节样、岛屿样或波浪样突起，胸腔积液或胸膜活检可发现恶性间皮细胞。胸腔积液真菌培养分离出曲菌可明确诊断，胸膜曲菌病的患者血中曲菌抗体常呈阳性反应，可帮助诊断。