[病例]

患者女性，46岁，半年前无明显诱因出现双侧上肢乏力疼痛，抬臂困难，下蹲后站立困难，伴双肘、肩及双膝关节疼痛，4月前双上眼睑、鼻两侧、双手掌指关节、近端指间关节及双肘关节伸侧皮疹，呈淡紫色，略带鳞屑，3个月前双上臂及双侧大腿肌肉疼痛和无力加重，翻身困难。半月前患者出现吞咽困难，体温升高，呼吸困难，外院予以“泼尼松” 40mg治疗后症状无明显好转。体格检查：体温37.9℃，脉搏80次／分，呼吸24次／分，血压125／80mm Hg，神志清楚，双侧上眼睑、鼻两侧、双手掌指关节、近端指间关节及双肘关节伸侧可见紫红色皮疹，双下肺少量捻发音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。