答:本病例诊断及其依据为:1 ﹒高钠血症。血钠反复测定在149~161.7mmol/L之间,高钠血症诊断成立。患者有精神委靡,四肢肌力降低,肌腱反射活跃,说明高钠血症及高渗性脱水累及神经系统。而颅咽管瘤是导致青少年垂体和下丘脑同时损害的常见原因,因此首先考虑颅咽管瘤的可能性,当然也不排除其他颅内肿瘤的可能性,应该进一步检查明确。