[病因学] 二、如何对低钠血症进行病因鉴别诊断？

答：根据患者临床表现，血、尿钠，渗透压等对低钠血症进行病因鉴别诊断（图66‐。2）第三间隙失钠：胰腺炎、腹膜炎、小肠梗阻、横纹肌溶解症、大面积烧伤。2）糖皮质激素缺乏（腺垂体功能减退症）：患者皮肤无色素沉着或减退，入院后测定血浆皮质醇和ACTH均在正常范围，说明低钠血症不是糖皮质激素缺乏所致。中枢神经病变,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑积水、脑萎缩、颅内血肿、蛛网膜下腔出血。某些药物,如卡马西平（酰胺咪嗪）、氯贝丁酯、长春新碱、三环类抗抑郁剂、巴比妥类镇静剂、环磷酰胺、甲苯磺丁脲、吲哚美辛、吗啡、医源性使用加压素或催产素过量。该患者有SI ADH的可能性很大，应该进一步查找病因。