[诊断]四、肺部包块的诊断思维和处理原则是什么？

答：当胸片提示单纯性肺部包块，首先应当根据影像学特征，患者的年龄，病史，体征，尽量区分包块的良恶性质，并争取确定病因。普通X线＋ CT首先考虑恶性病变者，应当尽量设法明确进行包块病理检查，包块纤维支气管镜检查，CT引导下细针抽吸，胸腔镜或者经皮活检等，甚至开胸探查，或者直接手术切除包块，病检明确包块性质。对于高度怀疑恶性病变，但又不除外良性病变，且无法进行或者患者不愿进行病理检查者，常规X线胸片复查间隔时间一般1个月左右，胸部CT扫描复查间隔时间2～3个月。若随访期间CT提示包块有明确的增长，应当更加积极的处理。