[病例]3﹒PAN误诊为肺结核、肾结核

1961年3月胸痛、咳嗽、发热，曾用30g链霉素治疗无效，1962年5月入某院，诊断为“肺结核”。用链霉素120g，并用异烟肼、PAS治疗，仍咳嗽、不规则发热，于同年11月21日入院。再诊断为“肺结核”、“肾结核”，抗结核治疗3个月无效。住院中易发生静脉炎，并于颈静脉走行部位、左前臂、右窝、沿腓肠肌走行等处先后出现硬结。讨论：本例因发热、呼吸道症状、肺部阴影、肾区绞痛、尿异常，先后误诊为肺结核、肾结核，长达2年之久，依常见多发病种和一元论的诊断原则，可以理解。国内另例也以发热、咳嗽、右肺上中野浸润性片状阴影为主要表现，较本例更符合肺结核。看起来，PAN肺内可呈浸润性或异常阴影，有时应与肺结核相鉴别。