[病例]5﹒“发热待查”住院中急性腹痛手术探查为右肾动脉破裂的PAN

发热年余以“发热待查”收住院。住院后除发热外无其他症状。住院第9天突发右腹上区痛，血压降至8.0kPa／6.7kPa，B超示右侧腹部12cm × 13cm的液性占位包块，穿刺抽出血性液。探查手术及病理诊断肾脏及肾动脉PAN、右肾动脉破裂、肾周围血肿。用泼尼松维持半年停药，死于尿毒症。据国外某组自发性肾破裂伴肾周血肿78例分析，以肾肿瘤最为多见，血管疾病占17.9%也相对多发，而在血管疾病中以PAN最为常见。CT增强扫描，不仅可证实肾周血肿，并可显示肾多发性动脉瘤和肾皮质梗死，从而为PAN提供诊断线索或依据，如条件、病情允许，及时检查，或有助于术前诊断。本例如非并发出血被迫紧急手术，诊断仍将继续拖延。