病例1 进行性肥胖1年伴头晕、头痛、胸闷1个月

注意有无皮下脂肪增多，分布是否均匀，有无满月脸、水牛背、有无多血质面容和特殊面容，有无皮肤白纹和紫纹，以鉴别皮质醇增多症等病理性肥胖，注意颈部、腋下、肘后及鼠蹊部有无棕褐色色素沉着，皮肤增厚，毛囊角化过度，绒毛样疣状增生的黑棘皮病。目前检查结果分析：甲状腺功能三项正常可除外甲状腺功能亢进症，心电图、心脏彩超未见异常不支持心脏疾病，尿常规正常不支持肾脏疾病。对于伴有高血压并发症者，首先需除外肾脏疾病、心血管疾病、内分泌疾病、颅脑疾病、中毒及药物等继发性高血压。治疗应该全面考虑，比如本患者因高血压，运动强度受限制，减肥速度必须放缓。